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宜蘭縣104年度「藥事人員戒菸衛教師進階訓練」課程報名資料
(2015-04-12)
(報名截止)
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姓名
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身分證字號
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Email
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出生年月日
請以西元為之，例：1980/01/01
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藥師（生）證號
例：藥字第00001號
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所屬藥師（生）公會
請填全名，例：宜蘭縣藥師公會
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餐食
葷食
素食
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執業處所名稱
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執業處所電話
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執業處所能否與國民健康署簽約
是
否
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聯絡手機
※
通訊地址（含郵遞區號）
請務必填寫郵遞區號
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
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報名截止
敬愛的藥師，感謝您的報名
目前進階課程線上報名已額滿
敬請改向宜蘭縣政府衛生局改以紙本方式報名
報名方式請參閱：http://yilan.taiwan-pharma.org.tw/node/5634
若您尚未完取得初階課程資洛
敬請向衛生局報名初階課程：http://yilan.taiwan-pharma.org.tw/node/5612（擇4/20或4/26報名即可）
並同時向全聯會報名高階課程報名：http://yilan.taiwan-pharma.org.tw/node/5579
以取得完整戒菸衛教師課程