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宜蘭縣藥師公會戒菸衛教師實習（戒菸門診及戒菸班）調查（限宜蘭縣藥師）
(2015-04-30)
(報名截止)
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執業場所
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聯絡電話（市話）
若有分機，也請填寫分機
戒菸門診實習（3小時）
若已有實習場所或希望協助安排，請於「其它」填具醫療院所或鄉鎮市衛生所
已申請抵免3小時（免參加戒菸門診實習）
已有戒菸門診實習醫療院所（EX：羅東博愛醫院）
請協助安排門診實習場所（EX：宜蘭市衛生所）
其它：
戒菸班實習（6小時）
若已有戒菸班或希望協助安排，請請於「其它」填具醫療院所或鄉鎮市衛生所
已申請抵免6小時（免參加戒菸班實習）
已有戒菸班上課實習醫療院所（EX：羅東博愛醫院）
請協助安排戒菸班實習場場所（EX：宜蘭市衛生所）
其它：
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
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(依據人數計費：每人
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