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{高雄} 2016 Katrena Hart心理劇訓練工作坊 報名開始(報名截止)
※ 姓名
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行動電話
※ 英文姓名
※ 服務單位 /校名
※ 職稱/ 系級(學生)
※ 飲食習慣
※ 報名身份
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
(限額 40人)
繼續教育身份
※ 報名費用
三人同行資訊
請假公文
※ 心理劇訓練經驗簡述
※ 繳費方式
轉帳：台新銀行(812苓雅分行)轉帳帳號2015-01-0002222-3，戶名：社團法人臺灣青少年性別文教會。 信用卡扣款：請提供信用卡卡號及信用卡到期月年，需加收手續費2%。
※ 繳費資訊
轉帳請提供帳號最後5碼；信用卡繳款請請留下您的「信用卡號16碼」、「到期月／年4碼」
三人同行報名，非繳費者請填寫繳費者大名。
備註
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員