※ 姓名 | |
| ※是否已報名3/25-4/3全程環島或路段陪騎 | |
| ※單車 | |
| EMAIL | |
| 行動電話 | |
| 身分證字號 | |
| 出生年月日 | |
| 身分別 |
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| 畢業科系 |
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| 畢業年級（民國年） | |
| 教職員單位/職稱 | |
| 校友眷屬 | |
個資聲明 東吳大學校友總會基於「報名資料管理」、「人員安全管理」、「活動安排與聯繫」、「校友活動推廣」之目的，須取得您的姓名、身分證字號、出生年月日、電話、Email等，以在本次活動期間及地區內，作為活動安排與必要聯繫之用，及未來不定期於校友服務所及之地區作為本會符合校友服務目的之用。您得依法行使請求查詢、閱覽、補充、更正；請求提供複製本；請求停止蒐集、處理、利用；請求刪除個人資料等權利。請洽東吳大學校友總會02-2883-5951。(註：如未完整提供資料，將可能影響活動之安排、聯繫、繳費事宜。) |
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| 總金額 | ***元
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