※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ Email | |
※ 行動電話 | |
※ 身分證字號 | |
※ 出生日期 | |
※ FB帳號 | |
※ 血型 |
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※ 飲食習慣 |
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※ 緊急連絡人 | |
※ 緊急連絡人電話 | |
※ 報名場次 | 100公里組 、價格:1,800元
55公里組 、價格:900元
已統報申請住宿 、價格:0元
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※ 姓名布 | |
※ 是否有NFC晶片 | 無NFC晶片者請於活動現場自備100元購買
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11月13日中華美崙會館 | 大會分配均合住,為個人床位價格 豪華VIP雙人房整間 、價格:2,300元
豪華VIP三人房整間 、價格:2,500元
大會分配(四人房) 、價格:600元
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11月14日瓦拉米住宿 | 大會分配均合住,為個人床位價格 大會分配 、價格:550元
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※ 匯款帳號尾五碼 | |
馬克專車預約接駁食宿服務: | |
※ 我已詳閱本活動簡章內容 | |
備考 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |