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106年「水域活動研習會」 (2017-05-21)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
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※ EMAIL		公司學校名稱
統一編號
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※ 個人資料直接蒐集告知(聲明)書	請於欄中簽名及確認已詳讀完畢
※ 個人身體狀況報告	請於欄中簽名及確認已詳讀完畢
收據抬頭與統編	本收據將於活動結束後寄送使用平信寄送請留意信箱
繳費方式	未備註繳費訊息導致無法確認報名者資訊，視為報名未完成
※ 訊息來源
※ 身分別及繳費金額(優惠報名方式請參考簡章第十條說明)	花東地區水域遊憩從業人員如續參加第2日課程請以一般身分報名花東地區水域遊憩從業人員250元/人(僅參加第1日課程)。持有本會會員福利證800元/人。高中職、大專院校學生800元/人。一般身份1,200元/人。低收入戶0元/人。(名額10人) (已額滿)擔任世界海洋日志工800元/人交通部觀光局所屬各地區管理處人員400元/人(不再辦理0830前報到退費機制) 花蓮地區大專院校學生臉書中獎人員
※ 第2日搭車地點(40人)	為有效資源利用請有確認搭乘再勾選避免影響他人權益花蓮國軍英雄館(07:00) 花蓮火車站(07:10) 瑞穗火車站(08:00)
※ 用餐調查	葷食素食
※ 代訂國軍英雄館(請併報名費一起匯款)；大漢會館位於大漢校區	原則調查至3月18日止,請併報名費一起匯款自行處理無須代訂 19日2人房(1,600元) 19日3人房(1,800元) 19日4人房(2,000元) 20日2人房(1,600元) 20日3人房(1,800元) 20日4人房(2,000元) 其它：
疑難雜症專區	隨行住宿人員如非參與研習會者可免備註姓名
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
本活動已額滿/停止受理報名如有諮詢事項請電0934-015-925辦理