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宜蘭縣藥師公會110年度「澎湖夏艷三日遊」自強活動（會員資格由後端審核）(報名截止)

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※生日（年/月/日）
如民國70年1月1日出生請以「70/01/01」方式書寫（辦理各項保險用）
※身分別
※聯絡地址
※繳費方式
※請問報名者是否願以電子文件方式同意本機關蒐集、處理及利用所填的個人資料
為辦理保險及公告參加人員名冊使用，若不勾選同意無法使用報名者的個人資料，本次報名為不受理。
※目前報名數：16[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員