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（110）宜蘭縣管制藥品與在地機構式藥事照護課程報名表(報名截止)

※ 藥師姓名

※ 身分證字號
※ 行動電話
※ EMAIL
※請問您是否願以電子文件方式同意本機關蒐集、處理及利用您的個人資料
點選『同意』即授權本會使用學員姓名公告名冊及利用您的身分證字號（不公開）上傳學分使用。請注意，此處點選『同意』具有個人資料保護法所定之書面同意效果；若您『不同意』恕不接受報名。
※執業場所
請填中文，勿以英文字母代入，若填寫不清者由本會直接刪除報名不另通知
長期照護積分(非必填)
長期照護累計6年換照認證學分，未向長照中心申請長照認證者請勿勾選
公務人員學習時數(非必填)
公務人員才需勾選，若未勾選即不授予時數
※目前報名數：36[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員