| ※ 學號 | |
※ 系級 | |
※ 身分證字號 | |
※ 姓名 | |
| ※ 行動電話 | |
※ EMAIL | |
| ※ 緊急連絡人 | |
| ※ 緊急連絡人手機或電話 | |
| ※ 住宿契約書線上簽約 | |
| ※ 中籤學號比對(一人不候補跳過) | 請選取學號(依中籤序號排列)
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(依據人數計費：每人元) |