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​社團法人中華民國職能治療師公會全國聯合會-112年度長期照護專業人員培訓(Level III)課程-台中場 (2023-05-27)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 行動電話
※ Email
※ 地址
  
※ 身分證字號
※ 現職服務單位
請填寫單位完整名稱
※ 職稱
※ 專業身分類別
請務必如實填寫，以個人所具備之證照為主。若勾選錯誤，將可能影響錄取、完訓資格勾稽。
(總量 150、外加候補10)
(總量 30、外加候補5)
(總量 30、外加候補5)
(總量 10、外加候補5)
(總量 30、外加候補5)
(總量 10、外加候補5)
(總量 30、外加候補5)
(總量 10、外加候補5)
※ 是否為本會會員
※ 課程費用
※ 報名費用匯款資訊登錄
ATM轉帳請填轉出帳號後五碼，臨櫃匯款請寫匯款人姓名
若資料未填寫完整 ，以致無法對帳則視同未報名
※ 報名費繳交憑證上傳
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
※ 是否開立收據
收據抬頭
欲收據者請填寫，無須收據者此欄免填寫。
※ 是否需要代訂午餐
講堂不開放飲食。需要代訂午餐者，當天請於簽到時自備零錢繳費，謝謝。
學員上課資格 證明文件上傳區
參加對象:
已完成長照培訓共同課程(LevelⅠ)及專業課程(LevelⅡ)之各類醫事人員(護理人員、物理治療師/生、職能治療師/生、營養師、藥師、呼吸治療師、社工師/ 員、醫師、語言治療師、諮商心理師、臨床心理師、聽力師等)及個案管理師。實際投入服務的人員優先錄取。
※ 是否現正於長期照護、身心障礙機構工作，或參與社區中長期照護實務工作者
承上題，若勾選「是」，請備註說明服務單位或參與業務，經確認後，優先錄取
若勾選「否/未來想進入長照服務」此欄免填寫。
※ Level Ⅱ完訓證明或110年2月25日前完訓的level Ⅲ證明
若Level Ⅱ「尚未完訓」，請先檢附課程報名成功頁面截圖或上課證明，並於Level 2課後一週內寄送「完訓證明」至本會信箱(oturoc@ms64.hinet.net)。逾期未提供、未取得完訓證明，報名費本會將依「簡章內之退費說明」辦理。
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
※ 是否領有長期照顧服務人員證(長照服務小卡)
長期照顧服務人員證(長照服務小卡)
非必要提供，若已取得長期照顧服務人員證，無提供、主動告知予本會，將可能影響錄取順序
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
其他佐證資料(非必填)
建議可提供現職長照實務工作者之在職證明，以利審查。
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
備註
注意事項
為避免報名系統附件檔案下載失敗、上傳項目不完整，表單填寫完成後，請務必立即以E-MAIL方式寄送證明文件至本會信箱(oturoc@ms64.hinet.net)，以利審查。
信件標題範例【112 年長照 Level III 課程證明-○○場-陳○○】、應附資料:
1.報名費繳交憑證(必要提供)
2.Level II完訓證明或110年2月25日前完訓的level Ⅲ證明(必要提供)
3.長期照顧服務人員證(非必要提供)
4.其他佐證資料(非必要提供)
[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員