※ 姓名(請填本名，否則報名無效) | |
※ 性別 | |
| ※ 出生年次 |
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※ 行動電話 | |
| ※ EMAIL | |
| ※ 身分別 |
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| ※ 居住地區 |
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| ※ 如何得知活動(請選最主要者) | |
| ※ 推薦您參加本活動的講師（若沒有請填「無」） | |
| ※ 您是否同意活動當天如有發燒、咳嗽等不適症狀，切勿參加本活動？ | |
| ※ 您是否知道如果要加報場次，需要使用「修改報名」之功能？ | |
| ※ 您是否知道臨時無法出席，須事前取消報名，否則將列為黑名單，取消未來參加資格？ | |
| ※ 您是否同意本校之活動報名個人資料蒐集聲明？ | |
| 5/1(一)下午 |
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| 5/1(一)晚上 |
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| 5/2(二)下午 |
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| 5/2(二)晚上 |
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| 5/3(三)下午 |
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| 5/3(三)晚上 |
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| 5/4(四)下午 |
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| 5/4(四)晚上 |
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| 5/5(五)下午 |
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| 5/5(五)晚上 |
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| 5/6(六)早上 |
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| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |