※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ Email：

※活動日期：

請點選想要參加的活動日期

第一梯次 2024/08/01(四)
第二梯次 2024/08/18(日)

※上車地點：

如果不同上車地點的人員，請於備註欄位中說明

05:10－05:15 小港高雄公園/大業北路加油站
05:25－05:30 高雄技擊館/四號出口
05:45－05:50 楠梓交流道/少年法院
06:05－06:10 路竹交流道/大智路7-11
06:20－06:25 台南仁德交流道/家樂福

※緊急聯絡人姓名 / 電話：

非參加活動人員之聯絡方式

※是否為素食：：

素食者請於「其它」中提寫姓名

是
否
其它：

備註：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)