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宜蘭縣藥師公會113年度「澎湖三日遊」自強活動（會員資格由後端審核） (2024-05-02)(報名截止)

※ 會員姓名

※ 身分證字號
※ EMAIL
※ 行動電話
※生日（年/月/日）
如民國70年1月1日出生請以「70/01/01」方式書寫（辦理各項保險用）
※身分別
※聯絡地址
例：宜蘭巿女中路三段102號6樓
※繳費方式
※請問報名者是否願以電子文件方式同意本機關蒐集、處理及利用所填的個人資料
為辦理保險及公告參加人員名冊使用，若不勾選同意無法使用報名者的個人資料，本次報名為不受理。
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員