※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ 生日 |
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※ 身分證字號 | |
※ 行動電話 | |
※ 市話 | |
※ EMAIL | |
公司學校名稱 | |
統一編號 | |
※ 地址 |
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※ 個人資料直接蒐集告知(聲明)書 | |
※ 個人身體狀況報告 | |
收據抬頭與統編 | |
繳費方式 | 未備註繳費訊息導致無法確認報名者資訊,視為報名未完成
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※ 訊息來源 |
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※ 身分別及繳費金額(優惠報名方式請參考簡章第十條說明) | |
※ 第2日搭車地點(40人) | |
※ 用餐調查 | |
※ 代訂國軍英雄館(請併報名費一起匯款);大漢會館位於大漢校區 | |
疑難雜症專區 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |