※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ EMAIL | |
※ 行動電話 | |
※ 市話 | |
※ 地址 |
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※ 身分證字號 | |
※ 就讀學校縣/市 |
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※ 就讀學校名稱 | |
※ 年級 |
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※ 班別 | |
※ 轉帳日期 | |
※ 轉帳銀行名稱 | 匯入帳號,新光銀行103,永和分行,帳號:0329501061976,財團法人群生文教基金會
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※ 轉帳戶名 | |
※ 轉帳帳號後5碼 | |
※ 緊急連絡人姓名與電話 | |
※ 午餐 | |
※ 第一志願 | 如第一自願額滿,將安排第二志願班別。
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第一志願選轉印大玩家,請選擇T-shirt尺寸 |
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※ 第二志願 | 如第一自願額滿,將安排第二志願班別。
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團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |