※ 姓名: |
※ 性別: |
※ 身分證字號: |
※ Email: |
※ 生日:
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※ 行動電話: |
市話: () 分機 |
※緊急聯絡人/電話:請務必提供能夠順利聯繫上的緊急聯絡人資料。請勿填寫自己或攜伴者。 |
一、報名日期 |
※可食地景協力耕作時間: 11/17(六)基地邊界鎖孔花園協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-11-14 12:00
11/18 (日)鴨窩建造協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-11-14 12:00
11/19(一)種植可食果樹協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-11-14 12:00
11/20(二)有趣的實驗田協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-11-14 12:00
12/15 (六)斜坡梯田協作1
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-12-12 15:00
12/16(日)斜坡梯田協作2
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-12-12 15:00
12/17(一) 麻布袋糧食作物種植協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-12-12 15:00
12/18(二)瓜棚搭設協作
》報名期間 2018-10-29 00:00 至 2018-12-12 15:00
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二、交通/餐點/住宿 |
※交通方式: 自行開車 、價格:0元
》報名期間 2018-09-23 00:00 至 2018-12-12 15:00
夥伴共乘/當天來回 1/人 、價格:300元
》報名期間 2018-09-23 00:00 至 2018-12-12 15:00
夥伴共乘/去程 1/人 、價格:220元
》報名期間 2018-09-23 00:00 至 2018-12-12 15:00
夥伴共乘/回程 1/人 、價格:220元
》報名期間 2018-09-23 00:00 至 2018-12-12 15:00
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夥伴共乘去回程資料:: |
※午餐需求: |
※窯烤一人一菜選擇:請攜帶至少一種未烹煮的蔬菜來喔!
至少勾選1項 |
※住宿: |
三、退款帳戶資料填寫 屆時您若因故無法出席,請在規定時效內申請退費事宜,費用將退入您的指定帳戶。
★★★正確填寫範例★★★
退款銀行全銜:玉山銀行
分行名稱:和平分行
戶名:李大同
銀行帳號:0000-0000-000-000
轉帳代碼:808
※郵局資料請填寫:退款郵局名稱、戶名、局號、帳號。
※如需申請退費:請前往本報名表選擇「右上方的留言」功能,留言提出申請。
※退費詳情請見簡章。 |
※填寫帳戶資料: |
四、說說自己 |
※希望從參與過程中獲得什麼?: |
五、 參與默契約定 / 資料確認 / 同意書 |
※我們的默契約定: |
※報名資料確認: |
※活動同意書填寫: |
特別說明 若報名後無法出席者,請務必於活動發生前「三天內」發留言知會。(留言功能在報名表右上方)
為珍惜寶貴社福資源,凡報名喜樂小田田相關活動「累計3次無故缺席者」,六個月內我們將無法受理您的任何活動報名。 |
備註: |
※從哪些管道知道此活動: |
※攜伴與否(兩歲以下請自行辦理保險): |
總金額 此金額為系統自動加總僅供參考,請依實際勾選物品金額為主
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團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |