※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ Email | |
※ 出生年次 |
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※ 行動電話 | |
※ 市話 | |
※ 地址 |
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※ 身分證字號 | |
學校縣/市 |
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※ 學校名稱 | |
※ 年級 |
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※ 班級(處室) | |
※ 午餐 | |
※ 轉帳日期 | |
※ 轉帳銀行 | 匯入帳號,新光銀行103,永和分行,帳號:0329501061976,財團法人群生文教基金會
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其他轉帳銀行名稱 | |
※ 轉帳戶名 | |
※ 轉帳帳號 | 請提供確實帳號,以利對帳。另外,若疫情關係教育部來文禁止辦理任何對外活動時,會依提供帳號退款。 |
※ 緊急聯絡人姓名 | |
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團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |