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三民區衛生所-醫事機構人員Covid-19第二劑AZ疫苗接種意願調查

活動說明

*填表前,請詳閱以下注意事項:
1.醫事機構包含:診所(中、西、牙醫)、驗光所、檢驗所、藥局。
2.指揮中心目前Covid-19疫苗AZ第一劑(接種日期為5/31-6/5之間)間隔需滿10-12週者接種第二劑。
3.本表單僅先做人數及意願調查,以利後續AZ疫苗使用規劃之參考,施打時間請靜候通知。
4.以院所為單位,使用Excel檔案繳交意願表。
5.此表單統計至8/13 AM11:59截止。
6.提醒通知接種當日請攜帶:健保卡、黃卡、意願書,非醫事人員請攜帶勞健保投保證明。
7.有任何問題,請電洽高雄市三民區衛生所07-3820492#56 鄭小姐。
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三民區衛生所-醫事機構人員Covid-19第二劑AZ疫苗接種意願調查(報名截止)
※ 姓名
※ 貴醫事機構名稱
※ 貴承辦人姓名
※ 承辦人員行動電話
※ 貴院所預約第二劑AZ疫苗人數
預約接種第二劑AZ疫苗人員名冊(上傳)請回傳excel檔案
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:Excel檔
※ 第二劑Covid-19疫苗意願接種院所(單選),
若您預約之接種合約院所人數不足10人,本所將協助媒合其他合約院接種,以符合每瓶接種10人之規定.

※目前報名數:246[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
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