loaging    LOADING.....
歡迎來到BeClass線上報名系統 !
免費、快速、簡單,輕鬆製作線上報名系統!
站內搜尋 承辦人員登入  · 註冊
最新活動 · 熱門活動 · 地圖搜尋 · 報名表範例 · 系統問題 · 功能說明

莫德納—111年1月 長頸鹿耳鼻喉科診所預約表單

活動日期:2022-01-28

活動說明

[緊急公告:疾管局無法提供莫德納疫苗]
由於疾管局CDC 及台南市衛生局公告1/18 之後無法提供莫德納疫苗給基層院所供民眾施打。請預約01/25 及01/28 施打莫德納的民眾,重新預約1/18至1/20「1922」平台預約。
長頸鹿關心您!
1/18 及1/21 預約之民眾照期施打。
轉知台南市衛生局公告如下
*第20期民眾接種時間:1/24-1/30
除了1922平台第20期外,亦包含院所自行預約與台南疫苗預約平台,建議皆請將莫德納疫苗門診改開BNT疫苗門診。
若民眾堅持想打莫德納疫苗,因莫德納疫苗1/18中央下貨後,要過年後才會再次配送,故請協調院所先登記民眾資料

新冠疫苗"莫德納"預約
混打~加強劑都開放囉!

接種時間: 依下列所選時段報到

正式名額! 請依預約時段報到唷!

正式名額! 請依預約時段報到唷!


接種對象:

單純莫德納接種:

1. 第1劑:滿18歲以上(18-20歲同意書需家長簽名)

2. 第2劑:滿18歲且第1劑莫德納已間隔滿4週以上

第2劑混打莫德納

4. (混打)第2劑:第1劑AZ已接種滿8週要混打第2劑莫德納

5. (混打)第2劑:第1劑BNT已接種滿4週要混打第2劑莫德納

6. (混打)第2劑:第1劑高端已接種滿4週要混打第2劑莫德納

第3劑追加/加強劑:
7. (追加)第3劑:滿18歲且已完成2劑新冠接種滿12週以上(至少84天)

8. (加強)第3劑: 滿18歲且已完成2劑接種28天以上之醫師評估免疫不全對象


如不符合接種條件將取消預約接種資格

活動地點資訊

地點:台南市新化區忠孝路126-1號 (施打疫苗地點)
more events
BeClass 線上報名系統

莫德納—111年1月 長頸鹿耳鼻喉科診所預約表單 (2022-01-28)(報名截止)

※ 姓名:
※ 性別:
 
※ 生日:
※ 行動電話:
市話:
() 分機
Email:
建議填寫正確Email
報名成功也會用email通知。需要修改資料時,查詢email ,可以查詢、編修及取消報名資料。請愛惜國家資源!!!
國籍:
外國人或仲介可以先來診所索取同意書填寫
診所莫德納預約(正式名額-含混打+追加劑):
每人僅可勾選一項
(總量 24)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-11 17:00
(總量 68)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-14 06:00
(總量 61)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-14 14:30
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 11:00
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 17:00
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-21 11:00
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 19:30
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 17:00
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 11:00
(總量 50)
》報名期間 2022-01-01 00:002022-01-18 19:30
符合哪個接種對象(開放混打):
這是正式名額(混打請選第3/4/5項,追加劑第6項),免疫不全加強第7項







您接種上一劑的時間? (無者免填):
如果你已在其他地方打完疫苗,請來電取消! 或自行進入系統取消! 讓給其他人名額:
請來電取消或自行進入系統取消! (不要用訊息取消)
我選的時段7天內沒有打過其他疫苗:
請檢查填寫資訊(避免請櫃台修改):
櫃台繁忙請體諒!
有預約上基本上都有疫苗!除非衛生局忽然發不出疫苗:
如果有變數一定會通知!!!!
填寫後完成請自行把預約完成頁面′截圖′′截圖′′截圖′保留:
18-20歲同意書需家長簽名:


有報名成功,請於該時段前來:




[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
近期熱門活動...
© 2024 - 關於BeClass |  隱私權保護暨服務及聲明條款 |  聯絡我們  |  手機模式