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新竹市心理健康促進協會社區心理衛生《111年心理諮詢服務線上預約》

活動日期:2022-12-29

活動說明

新竹市心理健康促進協會社區心理衛生《111年心理諮詢服務線上預約》


在生命的歷程中,可能會面臨各種困擾,在心理上可能或多或少有著不足為外人道或他人無法理解的故事,感謝您你/妳的信任,並選擇了我們。若身邊有朋友心情低落,或已有身體、心理的不適症狀,或者你/妳也可以先來討論如何一起協助他唷~讓我們攜手陪伴,一起走過這段生命歷程.......


歡迎來到本協會, 為因應疫情,目前只開放線上心理諮詢服務。

協會提供下列公益性質社區心理衛生服務,年度額度為120人次
1.心理諮詢: 每次30分鐘, 每人2次的免費心理諮詢。
2.個別輔導: 於疫情期間特別開放免費個別輔導服務(每次30分鐘),每人至多6次。

預約流程:
1.填寫下列資料: 資料的內容是保密的, 僅供本協會留存用, 請安心填寫。若對於填寫有不清楚的地方, 可來電詢問: 0923-177533 林小姐。
2.我們收到您的預約表單後, 請確認預約成功與否。
3.自行在電腦或手機安裝 Google meet。
4.總幹事將提供 Google meet 連結,讓您上線與心理師/準心理師/實習心理師進行30分鐘的線上心理諮詢/心理輔導。

本服務使用說明:
1.於諮詢預約後以「e-mail」提供視訊諮詢連結。在收到email後於預約諮詢時段以電腦輸入或手機點直接連結,開始線上諮詢/輔導。
2.本服務須提供個人資料除以備第三項情事發生時予以即時協助外,您的個資仍受個資法保護,不會做為其他用途或流於第三方。
3.如未於指定時間上線超過5分鐘,為使本服務維持良好服務品質,請自行重新預約。
4.民眾及心理師/準心理師/實習心理師未經雙方同意,均不可私下執行或公布於諮詢進行中的資訊,如有違反此協議者,致使雙方或第三方權益受損,將依法提出告訴並請求賠償。
5.若因預約時段有任何異動,最慢將於指定間前2小時以e-mail通知,請碓認您的e-mail可以接收到訊息通知。

線上心理諮詢/輔導知情同意書
一、心理諮詢/輔導流程:
1.心理諮詢: 每次30分鐘, 每人2次的免費心理諮詢。
2.個別輔導: 於疫情期間特別開放免費個別輔導服務(每次30分鐘),每人至多6次。
3.若需長期、多次的心理諮商服務之民眾,可就近至各地心理諮商所尋求協助,或可以本協會推薦心理師提供協助。
二、保密原則:
諮詢/商師對於您的諮詢/商過程絕對保密,除因1)醫療需求會與相關醫療人員討論,或2)為提供更優質的諮詢/商服務與督導討論外,若未取得您個人同意,不會將資料向其他人公開。
但發生以下兩種特殊情況時無法保密:
*當您有危及自己或他人生命、自由、財產及安全之情況時。
*當涉及法律責任時(如家庭暴力、性侵害或兒童及少年福利與權益保障法……等)。
三、諮詢/輔導/諮商費用及請假方式:
1.心理諮詢: 每次30分鐘, 每人2次的免費心理諮詢。
2.個別輔導: 於疫情期間特別開放免費個別輔導服務(每次30分鐘),每人至多6次。
3.長期、多次的心理諮商費用依接案心理師收費標準,原則上為每小時1600元至3500元。
4.若為長期、多次的收費心理諮商服務之請假等相關事宜,請於服務時間前24小時email至本協會信箱hcmha0923177533@gmail.com 或於本協會上班時間(週一與週四12:00-16:00)來電(0923-177533)告知。
四、諮商時間:
長期、多次的收費心理諮商,原則上為每週一次,每次五十分鐘,若有特殊情況再加以彈性調整。
五、終止諮商:
當心理師與您都認為已達到當初心理諮商的目標後,諮商將會終止。此外您也有權利決定終止諮商,但請事先與諮商師討論,切勿無故自行終止諮商。
六、不適用範圍:
1.心理諮詢/個別輔導無法取代心理諮商效果。若需長期、多次的心理諮商服務之民眾,可就近至各地心理諮商單位尋求協助,或可以本協會推薦心理師提供協助。
2.若您目前已經接受穩定心理諮商服務,請持續尋求原心理諮商單位協助。
3. 18歲以下或已滿18歲仍在學者請向各級學校輔導單位或諮商中心求助;若有伴侶、家庭等一人以上之諮詢/輔導需求者請逕向各地心理諮商單位尋求協助。
4.若於服務中民眾描述內容涉及自殺意念/行為、危及他人生命、自由、財產及安全、家庭暴力、性侵害或兒童及少年福利與權益保障法等情事時,將依法逕向相關單位通報並予以轉介。


個人資料保護聲明
    因應個人資料保護法及本會個人資料管理規定,活動在向您蒐集個人資料之前,依法向您告知下列事項,當您勾選「我已詳細閱讀並接受」,表示您已閱讀、瞭解並同意接受本同意書之所有內容:
    1. 蒐集目的及類別
    2. 為提供活動各項通知服務、報名資料確認、寄送本會相關活動訊息及本會內部管理使用之蒐集目的,而須獲取您下列個人資料類別:姓名、身分證字號、電話、E-mail等直接或間接識別您個人之資料。

    3. 個人資料利用之期間、地區、對象及方式
    4. 您的個人資料,除涉及國際業務或活動外,僅供本會及活動協辦單位於中華民國領域,於上述蒐集目的之必要合理範圍內加以利用至前述蒐集目的消失時為止。

    5. 當事人權利行使
    6. 依據個人資料保護法第3條規定,您可向本會請求查詢或閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集/處理/利用或刪除您的個人資料。

    7. 不提供個人資料之權益影響
    8. 如您不提供或未提供正確之個人資料,或要求停止蒐集/處理/利用/刪除個人資料、服務訊息的取消,本會將無法為您提供蒐集目的之相關服務。

    9. 各項通知服務、相關訊息之停止寄送,可於上班時間聯繫活動承辦人(e-mail: hcmha0923177533@gmail.com或電話0923-177533)。
    個人資料同意提供:
    1. 本人確已閱讀並瞭解上述告知事項,並將勾選「我已詳細閱讀並接受」授權貴會於所列目的之必要合理範圍內,蒐集、處理及利用本人之個人資料。
    2. 本人瞭解此同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求,並提供予貴會留存及日後查證使用。


協會會址: 新竹市中華路二段736號8樓之3 (有門禁管制, 須預約,但目前因疫情,暫不開放面對面服務)

活動官網

活動地點資訊

地點:新竹市中華路二段736號8樓之3
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新竹市心理健康促進協會社區心理衛生《111年心理諮詢服務線上預約》 (2022-12-29)(報名截止)
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個資保護聲明
因應個人資料保護法及本會個人資料管理規定,活動在向您蒐集個人資料之前,依法向您告知下列事項,當您勾選「我已詳細閱讀並接受」,表示您已閱讀、瞭解並同意接受本同意書之所有內容。若未勾選者,將無法提供心理諮詢/輔導服務。

心理諮詢/輔導知情同意書
未勾選者恕無法安排心理諮詢/輔導

※ 居住地
例 新竹市 或 新竹縣
※ 婚姻狀況
簡要說明背景資訊即可。





LINE帳號
我們使用LINE通訊, 留下您的帳號可以更即時回應
※ 心理諮詢/輔導服務類型



※ 前來預約心理諮詢,想談哪類議題
可複選, 若選項中無您要談的議題, 可於其他欄中自行填入您想談的議題內容。















至少勾選1項
請簡單敘述想談的內容或諮商的期待
※ 是否曾經至身心科就診


※ 是否曾經接受過心理諮商/諮詢/輔導服務


預約心理諮詢/輔導時段-上半年度
※我們會依據您的時間, 與您安排心理師/準心理師/實習心理師。如若您的時段已額滿,也會通知您,請您再給時段,若能接受再填寫該問卷;若無法接受,需麻煩您尋找其他相關資源,感謝您的體諒
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預約心理諮詢/輔導時段-下半年度
※我們會依據您的時間, 與您安排心理師/準心理師/實習心理師。如若您的時段已額滿,也會通知您,請您再給時段,若能接受再填寫該問卷;若無法接受,需麻煩您尋找其他相關資源,感謝您的體諒
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