賴厝國小愛心工作隊 111學年度自強活動參加家屬調查表(2/5截止)

一、地點：卓蘭花露農場、竹南啤酒廠、苑裡垂坤伴手禮旗艦館一日遊

二、日期：112年3月21日（星期二）上午7:50集合，8：00準時出發 (逾時不候喔)

三、行程表:

四、  備註：

1.參加資格:已報名自強活動志工之家屬。

2.報名參加之家屬需繳交900元，3/17(五)中午12點前取消者，退還400元。

3.本次活動以3部車為原則，名額有限，有意參加者儘速填寫以下報名表(2/5週日以前)，謝謝!

4.活動當日備有礦泉水，早餐請自理。

5.攜帶物品:健保卡、水瓶、遮陽防雨具、相機、個人藥品、著輕裝及舒適平底鞋。

6.請各組組長於2/13(一)~2/17(五)將參加組員的保證金500元和自付額200元、伴手禮採購費用，以及參加之家屬900元收齊後，統一於2/21(二)期中大會時交給保健組-昭岑組長。

7. 身分證字號和出生年月日為保險用。

聯絡人:輔導室資料組江老師(22302388轉742)