| ※ 姓名： |
| ※●家長姓名(有參與遊戲的家長都要填寫)：： |
| ※●兒童姓名(有參與遊戲的家長都要填寫)：： |
| ※●居住鄉鎮：： |
| ※1.家長題-和孩子共同闖關，讓我感到（可以複選）： |
| ※2.家長題-活動時，是我與孩子共同討論後一起完成的（單選）： |
| ※3.家長題- 活動時，有讓我看見孩子不一樣的優點（可以複選）： |
| ※4.家長題-活動時，有增進親子互動的行為（可以複選）： |
| ※5.家長題-活動時，與孩子溝通的方式（可以複選）： |
| ※1.孩子題-和家長共同闖關，讓我感到（可以複選）： |
| ※2.孩子題-活動時，是我與家長共同討論後一起完成的（單選）： |
| ※3.孩子題-我喜歡家長陪我一起闖關（單選）： |
| ※4.孩子題-我喜歡家長跟我互動的方式（可以複選）： |
| ※5.孩子題-活動後，我感到我與家長的關係（可以複選）： |
| ※1.共達題-關於這次的活動，你們有什麼話要說?： |
| ※2.共達題-如果下次再辦親子活動，期待的活動方式?： |
| 團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額：***元
(依據人數計費：每人元) |
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