※ 姓名: |
※ 性別: |
※ 身分證字號: |
※ E-MAIL(請務必收信): |
※ 行動電話: |
※出生年、月、日: |
本活動未滿15歲之參與者保險內容說明(請詳閱) 現行可供小朋友投保的保險商品,在人壽保險和傷害保險(含旅行平安保險)方面,為保障兒童的生命安全,依保險法第107條及第135條規定,人壽保險及傷害保險被保險人滿15歲前身故時,保險公司僅能於限額(目前為新臺幣61.5萬元)內提供喪葬費用保險金之給付。 |
權益事項: |
未滿15歲參與者請填寫監護人(父或母)之姓名: |
請詳閱SUP體驗說明 【體驗須知】
➊參加體驗活動皆須簽署切結書方可體驗。
➋請自行攜帶一套衣物更換、防曬用品、防蚊液、礦泉水及毛巾等物品。
➌建議穿著透氣衣褲、運動涼鞋或可下水的鞋子,避免沙灘高溫傷腳,避免穿著牛仔丹寧布類等易吸水材質衣褲、後腳跟無帶或有跟鞋類。
【體驗方式】
➊單板為1人一板。
【體驗內容】
➊體驗時間為90分鐘,內容含簽到簽退、穿卸救生衣、陸上教學及水上體驗。 |
※體驗權益: |
※SUP單板體驗梯次:*每場次請提早20分鐘前完成報到,如超過該梯次「報到時間」將取消您的資格。
至少勾選1項、最多勾選2項 |
水域活動切結書-1(請詳閱) ❶ 本活動負責提供正確的水域遊憩活動指導及安全裝備,所有參與人員必須遵守教練所指導之安全規定且於健康情況良好下進行活動。
❷本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)自願參加本活動,願意遵守教練所指導之安全規定事項,我相信這是一項好玩且安全的活動,倘若因我個人未遵守教練指導之相關規定導致發生任何意外,我願負責一切後果,絕不影響他人,更不可因此控告主辦單位(雲林縣政府)、承辦單位(惟信行銷有限公司、樂夥國際整合行銷有限公司)恐後無憑,特簽此切結書。
❸本活動承保保險,倘若於活動時受傷或意外身故,將依保險公司認定後賠償體驗者或親屬所受之損害。
❹本人(未滿18歲者由合法監護人全權負責)同意本活動因活動宣傳之需求將於體驗者體驗活動時拍攝影片及相片供本活動宣傳使用。
❺進行水域活動時提醒您勿攜帶手機、錢包、鑰匙、相機...等任何有可能會掉落至水中的物品進行體驗,如您有任何物品掉落至水中,本活動概不負責賠償事宜。 |
水域活動切結書-2(請接續) ❻本活動因辦理水域遊憩活動保險需要,蒐集、電腦處理或使用本人之個人資料,辦理意外、醫療險,並於本活動結束後,將相關資料予以刪除。
❼請確認無心臟病、高血壓、腦溢血、氣喘、先天性癲癇症、1200度高度近視、孕婦或剛飲酒等高風險疾病。
❽主辦單位將視天候因素及報名狀況,保留活動進行及變更之權利。 |
※權益事項1: |
※權益事項2: |
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額:***元 (依據人數計費:每人元) |