※ 學員姓名 | |
※ 身分證字號 | |
※ 出生年次 |
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家長電子郵件 | |
健康聲明 本營隊含有大量團體及戶外活動,因此參與學員需身心狀況良好、身體機能健全,且無下列情形者,方可報名:
1.患有自閉、過動、情緒障礙…等身心障礙,或對陌生環境適應困難者。
2.患有心臟病、高血壓…等心血管疾病,或法定傳染病、氣喘病、癲癇症、漢生病、糖尿病等不宜激烈運動之病症者。
3.本營隊輔導員與學員,人數比以1:7為基準,輔導員及工作人員並無特殊教育或醫學背景,若有前項所述之情況,請家長務必斟酌考量,切勿勉強報名。 |
活動圖像、影音、著作及肖像權讓與同意說明及運用 報名本營隊,即視同參與學員及法定代理人,同意本營隊活動期間所拍攝有關學員之圖像、影音、著作及肖像權無償讓與本會作為宣傳、行銷之用途,但以不違反法律、公共秩序及善良風俗為原則。 |
填表人姓名/與參與學員之關係 | |
※ 填表人請切結 | |
※ 學員生理性別 | |
※ 學員就讀年級 * | |
※ 學員就讀學校 | |
※ 學員身高(cm) /體重(kg) | |
※ 腳掌長度(cm) | |
※ 緊急聯絡人姓名\電話 * | |
※ 保險受益人姓名\電話\與學員關係 * | |
※ 學員飲食調查 | |
※ 學員游泳能力 | |
※ 學員曾參加過的海洋休閒活動 | |
※ 請選擇您要報名的場次 |
》報名期間 2023-12-25 10:00 至 2023-12-31 23:30
》報名期間 2023-12-25 10:00 至 2023-12-31 23:30
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團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |