※ 姓名(請填全名) | |
※ 性別 | |
※ 身分證字號 | |
※ 生日 |
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※ 聯絡電話 | |
市話 | |
※ EMAIL | |
※ 緊急聯絡人/關係 | |
※ 聯絡人電話 | |
※ 請問您是否符合以下哪一項身分呢 | |
※ 請問您有參與本期敦化社教6/12預先報名嗎 | |
★★★ 填寫程序及注意事項提醒 ★★★ (1)上課係以個人身分證字號辨識身分,嚴禁登載不實或冒用他人身分,違者將取消資格。
(2)請依序填寫至末尾點選 〔※同意個資提供及訊息告知〕、輸入〔驗證碼〕,再按下【送出】鍵。完成後,系統會主動發送通知函至您留的E-MAIL信箱,以供備查。
(3)本期共兩階段選課,將於各階段選課截止後彙整學員名單(每人每階段2門課為限,篩除超選課程),預計7/3(三)於行天宮五大志業網、問心書院FB專頁與LINE社群公布「113-1期敦化社教各班學員名單」。
(4)課程免學費、報名費,惟課堂所需材料、用具、講義等需自費(備)。 |
※ 請問您要報名哪些課程 | *每人每階段最多2門課為限
至少勾選1項、最多勾選2項 |
※ 同意個資提供及訊息告知 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |