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試用會員報名表
活動日期：2024-12-31
活動說明
您好！非常感謝您選擇成為我們的試用會員，並一起為地球環保和家人的健康做出貢獻。
請提供以下資訊，並確保提供的聯絡方式正確無誤，以便我們能夠順利聯繫您，以便完成您的會員入會申請：
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試用會員報名表
(2024-12-31)
(報名期限34.1天。)
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姓名
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性別
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Email
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地址
縣/市
基隆市
台北市
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台東縣
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澎湖縣
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其它
區域
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收貨地址
請填寫可收貨的地址
※
有守衛室代收
是
否
※
收貨時間
早上12:00前
下午18:00前
全天
※
婚姻狀況
已婚
未婚
配偶姓名
已婚者請填寫此欄位
配偶身分證字號
已婚者請填寫此欄位
※
付款方式
現金
轉帳(戶名：詹元妤，帳戶：700-0081132-0245091)
※
商品訂購
入會費$100(113.06.30前)+$7,180
入會費$100(113.06.30前)+$7,600
入會費$1,000+$7,180
入會費$1,000+$7,600
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身分證正面
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
※
身分證背面
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
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(依據人數計費：每人
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