臺北市立聯合醫院團體預立醫療照護諮商報名表(松德)

1.目的：只要是18歲以上具完全行為能力者，即能參與病人自主權利法下的預立醫療照護諮商，完成諮商後，當未來我的人生有一天碰到無常，或是病情符合病主法規範的不可逆情形時，我便可以依照之前我選擇的醫療照護方式離開。

2.如有報名相關問題，請洽：臺北市立聯合醫院社工科高國書或楊豐如社工師02-27263141分機1110或1121

3.依據病人自主權利法規範，諮商時需至少有一位二親等家屬陪同，在選填以下資料前，請確認當天諮商您能邀請到二親等家屬來參與。