運動前健康評估問卷【竹松社大健走杖課程】

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第一部分-基本健康狀況

請仔細閱讀以下七道題目且誠實地回答，並勾選′是′或′否′

回答皆為”否”：

若你針對以上問題，回答皆為”否”，則你確定是可以從事身體活動的。
請直接跳至第三部分簽署表格，無須完成第二部分。
＞請以緩慢且漸進的方式，開始進行更多的身體活動。
＞你可以參與健康體適能測驗評估。
＞如果你有任何問題，詢問經認證的運動專業人員。
＞如果你超過45歲且沒有規律進行費力身體活動的習慣，請在進行費力運動前，諮詢經認證的運動專業人員。

第二部分

如果您對上述一個或多個問題的回答為「是」，則必須進一步完成以下進階問題。

第三部分-身體活動聲明

 PAR-Q+內容不允許更改。只要完整使用，歡迎影印。
 若你對完成問卷有疑慮，請在進行身體活動前諮詢醫師。
 若你的年紀未達法定年齡，必須獲得你的父母、監護人或照護者的同意，且須同步簽署如下聲明。

 請詳細閱讀並簽署以下聲明：

我本人，
已詳細閱讀且保證完整填寫問卷，我了解此身體活動聲明有效期限從填寫後起算12個月內，且如填寫人身體狀況有改變，而使問卷回答的結果有所更動則失效。
我也了解受託人(如：雇主、社區/健康中心、健康照護者或其他)可保留此份問卷副本以供紀錄留存。在此情況下，受託人必須依循當地與國家規定保存個人健康資訊並確保其資訊的隱私性，且不得誤用或不當揭露資訊。