※ 姓名 | |
※ Email | |
※ 行動電話 | |
※ 身分證字號 | |
※ 身分別 | |
繳款日期 | 非新北市語言治療師公會、台北市語言治療師公會的會員,才需填寫 |
帳號末五碼 | 非新北市語言治療師公會、台北市語言治療師公會的會員,才需填寫 |
繳費收據開立對象 | 非新北市語言治療師公會、台北市語言治療師公會的會員,才需填寫 |
備註 | 研討會無提供紙本研習證明,但均會幫出席者登錄學分,請需要額外索取研習證明者務必留下常用信箱,公會將於研習課程結束後,以email方式寄送。 |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |