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南投醫院社區健康促進活動需求調查問卷
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為提升了解社區民眾的健康需求,請您撥冗針對本問卷提供寶貴意見。謝謝您!
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南投醫院社區健康促進活動需求調查問卷
※
姓名
※
性別
男
女
※
學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
Email
行動電話
您期待本院爾後辦理之活動主題是(可複選),
社區篩檢
社區健康講座
社區義診
社區疫苗接種
院內腹部超音波
其它:
社區篩檢部分,請勾選您期望的活動(可複選),
血壓篩檢
血糖篩檢
癌症篩檢
其它:
健康講座部分,請勾選您所關心的議題(可複選),
婦女疾病
男性疾病
老年保健
兒童保健
癌症防治
美容護膚
呼吸疾病
慢性疾病
糖尿病
腎臟病
心臟病
骨骼保健
飲食營養
戒菸檳班
口腔健康
心理健康
藥師說藥
其它:
請問您如何取得南投醫院健康月報(門診時間表)資訊(可複選)?
醫院索取
醫院網頁
衛生所
診所
其它:
您對於社區健康促進活動的建議事項,
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
人機安全驗證
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※編修報名資訊
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編修]
、
[X不可取消]
※來瞧瞧近日熱門的報名活動
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