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(嘉大教職員工子女報名專用) 103年 國立嘉義大學數理教育所 第四屆數理夏令營
(2014-07-04)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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Email
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行動電話
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市話
(
)
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地址
縣/市
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新竹縣
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嘉義縣
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屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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緊急連絡人姓名
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緊急連絡人電話
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出生民國年月日
範例: 100.04.01
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就讀學校
範例:○○縣○○國小
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目前 年級 班級
範例:四年二班
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學號
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飲食習慣
葷食
素食
不拘
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活動上衣尺寸
參與活動學生均會發放一件數理夏令營上衣,上衣為限量訂製,請家長確認尺寸,以免到時無法更換造成您的困擾。。尺寸(身長、胸圍、肩寬)(單位:公分)
8#(50、38、33)
10#(54、42、37)
XS (62、45、40)
S(65、48、43)
M(69、51、46)
L(72、54、49)
XL(75、57、52)
2XL(77、61、56)
3XL(80、64、59)
5XL(80、70、65)
※
家長姓名
※
家長服務學校
嘉義大學
嘉大附小
※
家長服務單位
範例: 教務處
※
家長職稱
範例: 主任
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:2
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
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