※ 姓名 Name | |
※ Email | |
※ 生日 |
|
※ 聯絡電話 Tel | |
※ 參加組別 | 已報名 5/21谷關越野 之跑者優惠 , 為主辦單位補貼所有差額 ! (已報名 谷關越野 優惠) TAB+BWT+床位+晚/早餐 、價格:1700元
(已報名 谷關越野 優惠) 4/16 TAB 、價格:500元
(已報名 谷關越野 優惠) 4/17 BWT 、價格:500元
(未報 谷關越野 者) 4/16 TAB 、價格:1000元
(未報 谷關越野 者) 4/17 BWT 、價格:1000元
4/16 晚餐 (古拉斯餐廳 合菜) 、價格:300元
|
※ 血型 | |
※ 銀行帳戶後 5 碼 | |
※ 身分證 / 護照號碼 | |
※ 英文全名 | |
※ 國藉英文代碼 | |
※ 緊急聯絡人姓名 | |
※ 緊急聯絡人電話 | |
※ FB 名稱 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |