※ 姓名 Name | |
※ Email | |
※ 生日 |
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※ 聯絡電話 Tel | |
※ 身分證字號 | |
※ 參加組別 | 匯款帳號: 台北富邦銀行 (代號 : 012) 帳號 : 722221017248 三日內完成繳費以利後續作業 ! (已持有 TUR 晶片+有姓名布) 全程組 、價格:500元
(已持有 TUR 晶片+沒有姓名布) 全程組 、價格:510元
(沒有 TUR 晶片+有姓名布) 全程組 、價格:600元
(沒有 TUR 晶片+沒有姓名布) 全程組 、價格:610元
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※ 血型 | |
※ 銀行帳戶後 5 碼 | |
※ 身分證 / 護照號碼 | |
※ 緊急聯絡人姓名 | |
※ 緊急聯絡人電話 | |
※ FB 名稱 | |
團報資料 |
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總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |