宜蘭縣藥師公會會員方能享有會員優惠價，非宜蘭縣藥師公會會員勾選「是」由本會直接退課，不另通知。

點選『同意』即授權本會使用學員姓名公告名冊及利用您的身分證字號（不公開）上傳學分使用。請注意，此處點選『同意』具有個人資料保護法所定之書面同意效果；若您點選『不同意』即無法公告學員名冊及授予學分，本次報名為不成功（將直接退課不另通知）。

請填全名（如：羅東全民大藥局）

行動電話或市話皆可，請留區域號碼，若有分機請加註（如：03-9358970轉1001）

公務人員才需勾選，若未勾選即不授予時數

宜蘭縣藥師公會會員（1週500元,2週800元,3週1000元）；非會員（1週800元,2週1200元,3週1500元）

敬請於完成報名後3天內完成繳費，逾期未繳費由本會直接退課。（現金繳納者一律至本會繳款或以現金袋掛號郵寄）

含郵遞區號（例：260 宜蘭市女中路三段102號6樓）