請以『03-9358970』或『0912-354678』方式填寫。

例：宜蘭市女中路三段102號

點選『同意』即授權本會使用學員姓名公告名冊及身分證字號上傳學分使用。請注意，此處點選『同意』具有個人資料保護法所定之書面同意效果；若您點選『不同意』即無法公告學員名冊及授予學分，本次報名為不成功（將直接退課不另通知）。