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2017年暑期營隊
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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身分證字號
Email
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生日
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行動電話
市話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
營隊與梯次(可複選)-全數報名額滿
所有梯次全數報名額滿
--None--
重設/reset
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是否茹素?
葷食
素食
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就讀學校
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年級
請選擇
1. 國小-暑假後升三年級
2. 國小-暑假後升四年級
3. 國小-暑假後升五年級
4. 國小-暑假後升六年級
5. 國中-暑假後升一年級
6. 國中-暑假後升二年級
7. 國中-暑假後升三年級
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連絡人姓名
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連絡人與報名者關係
參加活動一:職涯體驗大進擊,是否統一搭車前往員林農工?
請選擇
是,於永靖頂新大樓集合一同搭車前往。
否,自行接送上下課。
參加活動二:小小烘焙達人,是否統一搭車前往米烘廚藝教室?
請選擇
是,於永靖頂新大樓集合一同搭車前往。。
否,自行接送。
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凡報名者,本會均贈一件紀念衫,每人限一件。請選擇尺寸:
尺寸:10(建議身高140公分以下,體重35公斤以下)
尺寸:S(建議身高140-155公分,體重35-50公斤)
尺寸:M(建議身高155-170公分,體重50-60公斤)
尺寸:L(建議身高160-170公分,體重60-70公斤)
尺寸:XL(建議身高170公分以上,體重70公斤以上)
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須請本會注意的事項(例如孩子身體狀況或是其他....)
愛的叮嚀
1. 請自備環保筷、水杯、筆記本
2. 活動課程會有學生作品,請孩子自備提袋、容器
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請問參加過本會辦理的營隊活動??
第1次參加
參加過2-3次
參加過3次以上
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:77
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員