.
BeClass 線上報名系統
淡江蘭陽校園和農夫青蔥體驗農場一日遊
(2017-06-17)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
Email
※
身分證字號
※
生日
--
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
行動電話
※
前往方式
自行前往
搭遊覧車
※
報名人數
大人
位
報名人數
小孩
位
※
保險資料
請填入姓名、出生年月日、身份證字號(受益人皆為法定繼承人), (EX:許XX,65/2/22,A111111111)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
報名付款方式
匯款至: 華南商業銀行淡水分行,戶名: 美國舊金山州立大學台灣校友會 帳號: 167-10-008263-6 匯款完成,請傳收據照片或轉帳帳號後五碼到
[email protected]
,會再回函是否收到匯款。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:9
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
感謝大家,報名已額滿。