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跟著節慶去旅行-花鼓單車遊 (2017-10-21)(報名截止)
※ 主要聯絡人姓名
 ※ 身分證字號
※ 行動電話
 ※ EMAIL
※ 地址
  
※ 出生年月日
※ 緊急連絡人姓名
※ 緊急連絡人電話
※ 緊急連絡人關係
※ 報名場次
 10月07日（六) 、價格:300元  總量:30
 10月21日（六) 、價格:350元  總量:26
 10月07日（六) (備取) 、價格:300元  總量:10
 10月21日（六) (備取) 、價格:350元  總量:10
※ 單車數量
 成人單車  總量:50
 兒童單車(120cm-150cm小朋友適用)  總量:20
 協力車(不建議120cm以下小朋友乘坐)  總量:10
 自備（自備腳踏車者請自行運送及保管） 
※ 手作Pizza口味
每人限選一份Pizza
 義式香料雞腿Pizza（葷） 
 調色夏威夷Pizza（葷） 
 精選香腸（葷） 
 精選番茄（素） 
 香蕉核桃（甜、素） 
※ 我已閱讀並同意報名簡章
我報名『跟著節慶趣旅行』-花鼓單車遊，已閱讀並同意報名簡章，並遵守報名流程，於報名三日內完成匯款後， 以E-mail註明姓名、場次、匯款金額、匯款帳號後五碼，通知本活動單位繳款完成，並由工作人員確認後完成報名手續。
※ 執行單位提醒：
執行單位提醒： 本活動預定使用單車行訪東興水圳及周邊景點, 同行若有幼童及高年齡者,敬請考量幼童和高年齡者體力負荷程度、人潮擁擠時自身安全及當天可能因節慶為由，當天交通難以掌控，敬請民眾見諒。
※ 請問您參加本活動之原因：
※ 請問您如何知道本活動
備註
※目前報名數：49[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
活動報名時間截止、額滿時此區文字將出現在報名表下方!!