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毛起來跑:寵物嘉年華路跑報名表
(2018-01-06)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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身分證字號
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生日
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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血型
A
B
O
AB
其它:
※
參加類別
後方的$60為運費唷
0
8.5公里熱血組(個人參賽)
、價格:860元
總量:1000
0
2.5公里熱情組(個人參賽)
、價格:860元
總量:1000
0
2.5公里熱愛組(寵物陪跑組)
、價格:1,060元
總量:1000
※
緊急聯絡人名稱
※
緊急聯絡人電話
※
與緊急聯絡人關係
父子
父女
母子
母女
其它:
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上衣尺寸
S
M
L
XL
2XL
毛孩領巾尺寸
如為一隻毛孩以上請在′其他′填寫尺寸及數量!
M
L
其它:
重設/reset
毛孩數量
1
2
3
其它:
重設/reset
毛孩名稱
為您的毛孩製作專屬寵物號碼布,若帶一隻以上的毛孩需另外收費製作喔!一個領巾+號碼布為$200
※
前往方式
開車
騎車
大眾運輸
其它:
※
匯款後五碼/匯款日期
※
我已詳閱官網之′參加者聲明′且同意上述所有活動聲明,始可參與本次活動
同意
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