※ 姓名![](images/pix.gif) | |
※ 生日![](images/pix.gif) |
![](images/pix.gif) |
※ 身分證字號![](images/pix.gif) | |
※ 行動電話![](images/pix.gif) | |
※ 匯款帳號末五碼 (是您匯款的帳號末五碼,非轉帳序號,請於三天內轉帳,只填報名表未匯款為無效報名!) | 本次活動費用每位:3600元,報名請匯全額,只填表未匯款為無效報名,有候補要報名直接取消填表未匯款,讓候補團員直接遞補,保障100%參加團員權益,敬請配合!感謝您! 請匯款: 臺灣企銀蘆洲分行,銀行代碼050,帳號:15412029825 新北市自然生態休閒協會 |
※ 緊急聯絡人:姓名與電話 務必填寫,請勿填寫此團同行團員 | 務必填寫,請勿填寫此團同行團員 務必填寫,請勿填寫此團同行團員 |
※ 請填寫您臉書信箱或常用能收信信箱或LINE ID(請勿留臉書暱稱與假信箱) | 請勿填寫:假信箱與臉書暱稱和@facebook.com 請勿填寫假信箱與非臉書信箱,留臉書信箱方便寄信與私訊,敬請配合!感謝您! |
※ 請檢查末五碼是否正確,只填寫報名表,未匯款為無效報名!(填錯無法為您查詢!) | |
※ 請檢查信箱是否為臉書信箱 | |
※ 餐食 | |
※ 請務必確認會出席在填寫報名表,填寫報名表請於三日完成匯款,未匯款為無效報名! | |
※ 本人同意,只填報名表未匯款為無效報名,名額額滿未匯款將直接讓候補遞上,保障100%參加團員權益! | |
※ 注意事項 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |