※ 漢名

※ 生日

EMAIL

※ 地址

※ 身分證字號

※ 服務單位或就讀學校

※ 職稱

族名

※ 族別

※ 聯絡電話

以行動電話為主，俾利後續簡訊傳送

※ 報名班別

報名進階班需曾參加過初階班(含本屆)、菁英班需曾參加進階班

進階班
菁英班

※ 飲食習慣

葷食
素食

交通起迄地(交通補助使用)

住居所最近火車站至參訓地點鄰近火車站

時數認證

初階班僅提供公務人員終身學時數,完訓人員於原住民族委員會核審後另頒發結訓證書

公務人員終身學習時數
社工師繼續教育積分(限進階及菁英班)
醫事人員繼續教育積分(僅適用於醫師,限進階及菁英班)
教師研習時數(限進階及菁英班)

是否需住宿

僅提供進階班及菁英班參訓人員

是
否

公假需求

是
否

學歷

※ 參與公共事務經驗分享或資歷

進階班至多1500字；菁英班至多3000字

歷屆初階或進階參訓證明上傳

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)