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2019中正化工營化。聊－學員報名表 (2019-07-08)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ EMAIL
※ 行動電話		※ 血型
※ FB暱稱		※ 不能吃或會過敏的食物
※ 出生年月日
※ 就讀高中
※ 地址
※ 葷或素	葷素
※ 衣服尺寸	尺寸表請上官網查詢。 SS S M L XL 2L 3L 4L 5L 6L
※ 是否自行攜帶睡袋	是否
※ 交通方式	自行前往到民雄火車站搭專車其它：
※ 是否團報	是否
團報同學姓名	團報同學皆需填寫報名表單喔!!!
特殊疾病
※ 緊急聯絡人
※ 與緊急連絡人之關係
※ 緊急連絡人手機號碼
※ 訊息來源	FB粉專官網海報宣傳單學校輔導室同學相約其它：
※ 希望在這次營隊中學到？
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：102

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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員