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107學年度新竹市私立光復高級中學教職員工健康檢查預約-安慎診所(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 生日
※ 身分證字號
※ 行動電話
※ EMAIL
※ 可收掛號地址
※ 餐點
※ 上衣尺寸
※ 褲子尺寸
※ 身分別
※ 您是哪位教職員工的眷屬?
教職員工本人請填「本人」,眷屬請填教職員工姓名
※ 健檢日期
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-02-26 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-03-07 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-03-14 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-03-28 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-04-02 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-04-11 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-04-18 00:00
(總量 4)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-04-26 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-02 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-09 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-16 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-18 00:00
(總量 6)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-18 00:00
(總量 5)
》報名期間 2019-02-21 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 15)
》報名期間 2019-04-23 00:002019-05-18 00:00
(總量 1)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
(總量 3)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
(總量 15)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
(總量 13)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
(總量 10)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
(總量 2)
》報名期間 2019-05-22 16:002019-05-27 12:00
※ 套餐方案




是否加做子宮頸抺片檢查?(免費)
30歲以上提供一年一次檢查,未符合資格者請略過此題。
是否加做乳房攝影檢查?(免費)
45歲以上提供兩年一次檢查,未符合資格者請略過此題。
是否加做口腔癌篩檢?(免費)
有抽菸、嚼檳榔者30歲以上提供兩年一次檢查,未符合資格者請略過此題。
自費加選-血液檢查




















自費加選-心血管檢查



自費加選-超音波檢查




自費加選-消化道檢查




如有自費加選腸胃鏡檢查者必填
是否第一次做腸胃鏡?若不是,上次檢查的時間? 在那裡檢查?檢查結果為何?
自費加選-女性檢查






自費加選-放射科檢查





自費加選-電腦斷層
*電腦斷層檢查地點:臺大醫院竹東分院東健康中心




自費加選-磁振造影
*磁振造影檢查地點:臺大醫院竹東分院東健康中心









※ 有無慢性病?
例如:血壓, 糖尿病
※ 最近有無服用藥物?
若有請填寫藥名
※ 有無藥物過敏?
若有請填寫藥名
※ 有無腹部開刀?
例如:剖腹產
※ 有無特殊健康狀況?
例如:睡眠呼吸中止
※ 有無特別狀況需告訴醫師?

※目前報名數:116[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員