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2018成功在望路跑賽
(2018-10-13)
(報名截止)
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真實姓名(勿填暱稱)
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性別
男
女
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EMAIL
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分證字號
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報名組別:
各組別均含晶片押金100元
1- 50.10Km(一般民眾700元、校友600元)
2- 43.42Km(一般民眾600元、校友500元)
3- 23.38Km(一般民眾500元、校友400元)
4- 10.02Km(300元)
5- 6.68Km(200元)
6- 3.34Km(100元)
※
出生年月日
西元格式 yyyy-mm-dd
※
緊急聯絡人姓名
※
緊急聯絡人電話
格式 0912-345678
※
全馬最佳(參考)成績,或填「999」。
號碼布編排參考,出發序位安排。
格式 HMM (僅三位數字,無符號、無空白,例如552)
※
您的血型
A
B
AB
O
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轉帳帳號末五碼
請在「其它」欄位中,填寫您轉帳帳號末五碼,以利核對。沒有填資料,管理員無法核對是否已繳費喔!
個人報名,單筆金額轉帳。
同一帳號,合併多人一起轉帳。
其它:
限定勾選2項
※
活動前一日到達者,打地鋪登記。
學校室內空間打地鋪
學校室外空地搭營帳
我不登記(當天自行前往)
其它:
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【葷食 / 素食】調查
如果您是素食者,請務必作答,以利食材準備。
葷食
素食
其它:
※
身分別
若您是成功國民小學的校友,請在【其它】欄位中填寫您的【畢業屆別】
一般民眾
我是成功國民小學的校友
其它:
※
所屬單位
團體報名者,請在【其它】填寫您的單位名稱。
個人報名
其它:
※
川燙海鮮【加價購】(09:00-11:00供應)
選購人數達50人以上才開設,否則於報到時退還$200元。
1.我要加價購買【川燙海鮮+啤酒】$200元
2.我不吃海鮮、也不喝啤酒
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
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(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:205
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