＜台灣生涯發展與諮詢學會報名表＞2019/02/27-03/03 Jill Freedman ＆ Gene Combs【敘事治療：走出創傷，重拾生活】五日工作坊 (2019-02-27)(報名截止)

※ 姓名		性別	男女
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※ 行動電話		市話	() #
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服務單位/職稱
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※ 報名費用	定價25,000元限時優惠2018/12/10前報名享優惠價20,000元（會員提早報名可選此項）台灣生涯發展與諮詢學會會員優惠價22,000元兩人同行享優惠價22,000元/人（請於下方欄位註明同行者資料）學生優惠價18,000元（主辦單位將請提供證件照片檔，您報名後將會收到email通知）
報名贈品	報名均贈精美筆記本一本，上課時領取。折價券請於報到時領取，下次消費可折抵課程或書籍。台灣生涯發展與諮詢學會會員贈心靈工坊200元折價券一張舊生另贈心靈工坊200元折價券五張（請填下題）
我是舊生	2018/04/04-04/08 Jill Freedman ＆ Gene Combs【敘事治療：投入生命故事】五日工作坊 2017/06/16-06/18 Jill Freedman【敘事治療：在伴侶與家庭中的運用】三日工作坊
同行者資訊	同行者費用若不與本人合併，要另外繳納，請另填一張報名表 (但仍須填寫以下資料)
我持有心靈工坊折價券	報名本課程最多可使用5張折價券。請於下方總計金額直接扣除
※ 總計繳費金額
※ 繳費方式	如有改變繳費方式，請務必來信或來電告知，或進入本系統編修，以利對帳【線上刷卡】https://goo.gl/qaRb3j 請備註姓名、報名課程【ATM轉帳】國泰世華(013)東門分行帳號: 032-03-905123-0 【郵局劃撥】帳號:19546215 戶名:心靈工坊文化事業股份有限公司
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※ 索取發票方式	上課時領取，不須提前寄送掛號寄送 (請確認您最上方所填的地址平日可收掛號)
繼續教育學分	具備以下資格者，若有需要申請，請勾選相關項目（按筆畫排序）台灣精神醫學會社工師諮商心理師臨床心理師
研習證書	課程結束時提供給全程參與的學員，如未全程參與或忘了領取，恕無法補寄，請見諒！我需要不需要
備註
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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