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2019愛上樂活運動寒假班
(2019-01-21)
(報名截止)
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身分證字號
就讀年級
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我要報名
1月21日~1月25日
(總量 9)
》報名期間
2018-10-31 00:00
至
2019-01-18 00:00
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緊急聯絡人
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關係
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連絡電話
Line ID
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交通
自行接送
交通車
接送地址
匯款帳號 後五碼
備註
是否有特殊疾病:是否有 心臟病、高血壓、 糖尿病、血管疾 病、對藥物過敏、 氣喘、是否曾做重 大手術、是否有過 肢體骨折、無法作 劇烈運動、特殊體 質或疾病紀錄、發 生部位和日期..等
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如何得知本訊息
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同意書
家長/監護人/法定代理人於下方簽署代表本人同意確定參加者健康狀況良好並可從事本課程的所有 活動,倘若有任何傷害與意外發生 樂活運動之全體工作人員無須負擔任何保險以外的責任與義務
同意
不同意
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