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109年臺南市環境教育場域推廣及志義工永續計畫(報名截止)

※ 環保志工隊名稱
※ 志工姓名

※ 身分證字號
※ 生日
※ 行動電話/市話
※ 緊急聯絡人姓名
性別
緊急聯絡人行動電話/市話
志工紀錄冊編號
E-mail
午餐便當
※參加上午活動者必填



報名梯次
※每人限參加1梯次 ※報名青春親子專案者請務必填寫下方親子資料
交通方式
※接駁路線及停靠站地點請參閱報名梯次之活動須知※參加青春親子專案之志工及親子限採同一交通方式。



青春親子專案-學生資料
※為辦理資格審查,請詳填學生基本資料及就讀學校,如有缺漏視為資格不符,將不予錄取。
學生姓名(必填)
學生性別
學生身分證字號(必填)
學生生日(必填)
※ 格式:西元年/月/日
與志工關係(必填)
範例: ※如祖孫,母子,父女等
確為直系親屬關係(必填)
※若有不實或偽造情事,致產生任何糾紛或法律責任概由報名志工自行負責,且承辦單位保留追討相關費用之權利.


午餐餐點
※參加上午活動者必填



就讀學校(必填)
※請填寫學校全名

※目前報名數:51[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
因各梯次名額有限,將依報名完成報名程序時間先後順序及所填寫之資料審查資格,決定各梯次錄取名單,故請務必詳實填寫報名資料,每人限參加1梯次,額滿為止,主辦單位保留最終參加對象權利。