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2020拉拉山媽媽桃‧水蜜桃 愛ㄑ桃農遊之旅Part1--6/13原民風情農遊趣 {砂崙子部落小旅行}
(2020-06-13)
(報名截止)
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其它
區域
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上下車接駁點
二擇一
1.桃園火車站
2.高鐵桃園站
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緊急聯絡人姓名
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緊急連絡人電話
例如:0921-xxxxxx
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法定代理人姓名
報名者未滿15歲需填寫
報名者如滿15歲,請填′無′
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匯款戶名
匯款帳戶名稱
(預計匯款繳費的帳戶)
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匯款帳號後5碼
請提供匯款帳號後五碼,以便於核對匯款狀態
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健康聲明書1-請問您過去 14 天是否有下列情形有發燒、咳嗽或呼吸急促症狀?
(已服藥者亦需填寫「是」)
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健康聲明書2-請問您過去 14 天去過國外哪些地區?
健康聲明書3-請問您過去 14 天內同住者是否有出國史?
※
報名需知及聲明
活動主辦單位保有修改、變更或終止活動之權利。我已詳閱活動內容並清楚參加活動之規則,能遵守並同意主辦單位相關規範。
同意以上活動需知,所填資料皆為屬實,以上聲明
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