※ 請填寫真實姓名(配合政府防疫政策必填)

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 行動電話(配合政府防疫政策必填)

※ 身分證字號

※ 是否已是團隊成員

若是請填寫報名時的名稱

※ 您的所在地區

範例:台北區信義區

※ 您的個人臉書網址或是Line(擇一填寫)

請務必檢查網址是否正確

※ 請簡述想來參加的原因

※ 請勾選您的車資及便當種類選項(請依據你的選項總金額轉帳)

此題限搭乘接駁車報名者填寫

搭乘接駁車人數統計(僅提供43位名額)

需一同搭乘接駁車必填欄位 (總量 43)

※ 承上題請選擇前往方式

僅提供以下接駁地點，需一同搭乘接駁車必填欄位

台北（7:00 台北車站東三門）
桃園（08:10 大江購物中心旁的7-11）
新竹（08:40新竹縣政府稅捐稽徵局）
自行前往

※ 搭車者請填寫匯款者姓名、匯款日期及帳號後5 碼，以方便核對

請匯款後再填寫匯款資料，若自行前往者請填“無”

有轉帳才會預留車位及預訂便當

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)