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救國團2020夏令營|鐵騎勇士花東自行車活動(報名中)
(報名截止)
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市話
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地址
縣/市
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嘉義市
嘉義縣
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屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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可參加梯次
第一梯次(7/20-7/24)
(總量 1)
第二梯次(8/03-8/07)
(總量 8)
第三梯次(8/14-8/18)
(總量 6)
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用膳習慣
葷食(如有特殊飲食習慣請於′其它′欄位備註)
蛋奶素
素食
其它:
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就讀學校/服務單位:
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緊急連絡人
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緊急連絡人電話:
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繳費資訊
尚未繳費(五天內完成繳費後回覆繳費資訊)
我已完成繳費
其它:
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如「已完成繳費」請再於「備註」處填寫<轉帳後五碼 或 匯款人姓名>
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有無單車經驗或特殊病史
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身高(CM)
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活動切結條款
我同意:本人自願參加花蓮縣團委會所舉辦『2020暑期鐵騎勇士花東自行車活動隊』活動,身體健康狀況良好,並無個人特殊體質或心血管…等影響體能活動之疾病,且確實了解與遵守活動必須注意的事項,參加活動期間,若因本人疏失導致發生危險,本人願自行承擔所有責任。
我不同意(感謝您耐心填寫,抱歉我們無法為您服務)
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